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医保个人“家庭”账户将被取消!国家医保局权威解读来了

   日期:2019-06-05     来源:人民网    浏览:188    评论:0    
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核心提示:前段时间,国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),引发社会关注,但很多人对取消个人(家庭)账户的理解存在误读。
  国家医保局官方微信号发布权威解读。为什么取消居民个人(家庭)账户,取消后是否影响医保待遇,统统有了答案!
  
  前段时间,国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),引发社会关注,但很多人对取消个人(家庭)账户的理解存在误读。
  
  国家医保局官方微信截图
  
  6月4日下午,国家医保局官方微信号发布城乡居民基本医疗保险门诊保障政策解读,对取消个人(家庭)账户作出权威解释。我们将这份解读整理成城乡居民医保四问,和大家分享如下:
  
  一、居民医保个人(家庭)账户是什么?
  
  2016年,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保。
  
  原新农合、原城镇居民医保中有个人(家庭)账户的,也带进了城乡居民医保。有的地区在统筹城乡居民医保的过程中,设置了个人(家庭)账户过渡。这样,现在部分城乡居民医保中也有个人(家庭)账户的存在。
  
  二、为什么取消居民个人(家庭)账户?
  
  1.不是所有医保个人账户都会取消
  
  提醒大家注意,这次国家医疗保障局和财政部联合发布的《通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。
  
  也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,城镇职工医保不会受到该《通知》的影响。
  
  2.为什么要取消个人账户
  
  这些年来,医保个人账户结余过多,基金沉淀规模较大,直接衍生了一些突出问题,在城镇出现一类典型现象,即医保卡变成购物卡!
  
  在不少城镇地区,医保卡成为在药店消费米面粮油、保健品、化妆品等日常生活用品的购物卡,其真正的价值没有很好地体现。本应该用来救命的钱,却变成了一笔闲钱,这显然与医疗保险制度设计的初衷相违背。
  
  3.取消个人账户不等于“医保清零”
  
  很多人担心,如果医保中的个人(家庭)账户要被取消,那自己卡里剩下的钱会不会被“清零”,就没有了?
  
  其实,门诊统筹报销的费用本来就不属于个人(家庭)账户,更不存在年底清零一说。换句话来说就是:就算取消个人(家庭)账户,医保卡余额也不会清零,应该会把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里,不论是住院还是门诊就医,都可以按规定比例报销。
  
  4.取消个人账户不会影响医保待遇
  
  虽然对于少部分人来说,医保的个人(家庭账户)没有了,但是接下来就是门诊统筹待遇的开始,城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,这样看病报销会越来越方便,获报销比例也会慢慢变高。
  
  三、取消居民医保个人(家庭)账户会影响医保待遇吗?
  
  答案是不会。
  
  相反,门诊统筹还有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应,能更好的保障城乡居民医保待遇,为参保群众提供更多实实在在的权益。主要体现在:
  
  1、报销50%左右门诊小病费用
  
  可将门诊小病医疗费用纳入统筹付费范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。
  
  2、报销门诊治疗费用较高的慢病、特殊疾病等费用
  
  对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。
  
  近年来,国家在居民门诊保障方面的投入也逐年增加,2013至2018年每年分别为280元、320元、380元、420元、450元、490元,2019年财政补助已经达到520元,是2009年的6.5倍。
  
  四、2019年医保最新优惠有哪些?
  
  1. 人均财政补助标准新增30元
  
  2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力(在2018年人均筹资标准上增加15元)。
  
  2. 大病保险报销比例提高至60%
  
  降低并统一大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。
  
  3. 大病保险贫困人口起付点降低50%,支付比例提高5%
  
  充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能,着力解决流动贫困人口断保、漏保问题;大病保险对贫困人口实施倾斜支付,起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线;医疗救助增强托底保障功能。
  
  4. 加强公共服务
  
  巩固完善异地就医直接结算,优化异地就医备案流程。整合城乡医保经办资源,大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,方便群众享受待遇。
  
  从以上解读可以看到,医保门诊统筹是大势所趋,也是民心所向,随着医改的不断推进,医保资金在解决看病难、看病贵问题上将发挥关键作用。
 
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医保个人“家庭”账户将被取消!国家医保局权威解读来了
2019-06-06  浏览:188
  国家医保局官方微信号发布权威解读。为什么取消居民个人(家庭)账户,取消后是否影响医保待遇,统统有了答案!
  
  前段时间,国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),引发社会关注,但很多人对取消个人(家庭)账户的理解存在误读。
  
  国家医保局官方微信截图
  
  6月4日下午,国家医保局官方微信号发布城乡居民基本医疗保险门诊保障政策解读,对取消个人(家庭)账户作出权威解释。我们将这份解读整理成城乡居民医保四问,和大家分享如下:
  
  一、居民医保个人(家庭)账户是什么?
  
  2016年,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保。
  
  原新农合、原城镇居民医保中有个人(家庭)账户的,也带进了城乡居民医保。有的地区在统筹城乡居民医保的过程中,设置了个人(家庭)账户过渡。这样,现在部分城乡居民医保中也有个人(家庭)账户的存在。
  
  二、为什么取消居民个人(家庭)账户?
  
  1.不是所有医保个人账户都会取消
  
  提醒大家注意,这次国家医疗保障局和财政部联合发布的《通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。
  
  也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,城镇职工医保不会受到该《通知》的影响。
  
  2.为什么要取消个人账户
  
  这些年来,医保个人账户结余过多,基金沉淀规模较大,直接衍生了一些突出问题,在城镇出现一类典型现象,即医保卡变成购物卡!
  
  在不少城镇地区,医保卡成为在药店消费米面粮油、保健品、化妆品等日常生活用品的购物卡,其真正的价值没有很好地体现。本应该用来救命的钱,却变成了一笔闲钱,这显然与医疗保险制度设计的初衷相违背。
  
  3.取消个人账户不等于“医保清零”
  
  很多人担心,如果医保中的个人(家庭)账户要被取消,那自己卡里剩下的钱会不会被“清零”,就没有了?
  
  其实,门诊统筹报销的费用本来就不属于个人(家庭)账户,更不存在年底清零一说。换句话来说就是:就算取消个人(家庭)账户,医保卡余额也不会清零,应该会把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里,不论是住院还是门诊就医,都可以按规定比例报销。
  
  4.取消个人账户不会影响医保待遇
  
  虽然对于少部分人来说,医保的个人(家庭账户)没有了,但是接下来就是门诊统筹待遇的开始,城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,这样看病报销会越来越方便,获报销比例也会慢慢变高。
  
  三、取消居民医保个人(家庭)账户会影响医保待遇吗?
  
  答案是不会。
  
  相反,门诊统筹还有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应,能更好的保障城乡居民医保待遇,为参保群众提供更多实实在在的权益。主要体现在:
  
  1、报销50%左右门诊小病费用
  
  可将门诊小病医疗费用纳入统筹付费范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右。
  
  2、报销门诊治疗费用较高的慢病、特殊疾病等费用
  
  对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用,也纳入统筹基金支付范围,并参照住院制定相应的管理和支付办法。
  
  近年来,国家在居民门诊保障方面的投入也逐年增加,2013至2018年每年分别为280元、320元、380元、420元、450元、490元,2019年财政补助已经达到520元,是2009年的6.5倍。
  
  四、2019年医保最新优惠有哪些?
  
  1. 人均财政补助标准新增30元
  
  2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力(在2018年人均筹资标准上增加15元)。
  
  2. 大病保险报销比例提高至60%
  
  降低并统一大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。
  
  3. 大病保险贫困人口起付点降低50%,支付比例提高5%
  
  充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能,着力解决流动贫困人口断保、漏保问题;大病保险对贫困人口实施倾斜支付,起付线降低50%,支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线;医疗救助增强托底保障功能。
  
  4. 加强公共服务
  
  巩固完善异地就医直接结算,优化异地就医备案流程。整合城乡医保经办资源,大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,方便群众享受待遇。
  
  从以上解读可以看到,医保门诊统筹是大势所趋,也是民心所向,随着医改的不断推进,医保资金在解决看病难、看病贵问题上将发挥关键作用。
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